Очень часто онкологическим заболеваниям предшествует ощущение, что ты никому не нужен, не востребован ни на работе, ни в семье. А люди, которые во время болезни борются с этим ощущением и ставят конкретные цели за пределами своего заболевания, часто, преодолев болезнь, живут насыщенно и достаточно долго, утверждает Александр ДАНИЛИН, психотерапевт ПНД № 23, ведущий программы «Серебряные нити» на «Радио России». О психосоматических причинах онкологии и возможности преодолеть болезнь он рассказал Милосердию.
Статусы про болезнь и выздоровление
Многие статусы про больных людей пессимистичны, но ведь большинство недугов излечимо. Поэтому не стоит унывать и лучше всего настраиваться на оптимистичный лад. Помогут это сделать статусы про лечение и выздоровление.
- Сейчас к врачам обращаются лишь за тем, чтобы узнать диагноз, а лечение уточняют в Интернете.
- Мечтаю, чтобы скорее прошла ангина, а то поговорить хоть с кем-нибудь хочется и не получается.
- Болезни лечат врачи, но окончательное выздоровление дает лишь природа.
- Человек может победить любой недуг, если не опустит руки.
- Если меня не излечат лекарства, то это сделает музыка.
- Те, у кого ничего не болит – счастливые. Уже неделю я хочу есть, но не могу, пью через силу – а всему виной ангина.
- Первые секунды после диагноза я болею, а все остальное время я выздоравливаю.
- Иду на поправку, дойти бы еще до нее…
- Если сон помогает, значит моя болезнь не смертельная.
- Лечение дороже здоровья.
- Ем одни лекарства, еда в желудке из-за них не помещается.
- Когда есть надежда выздороветь – ты уже наполовину вылечен.
- Скорей бы наступило время, когда ходить в аптеку мне нужно будет только за витаминами.
- Болезни помогают устранить сбои в организме, а лекарства этому только способствуют.
- Физические заболевания можно сравнить с налогами, которые с нас берет жизнь. Платить приходится всем, но радует, что это почти всегда приводит к выздоровлению.
- Если болезнь неисцелима, то ее придется потерпеть.
- Лучше всего цену здоровья понимают те, кто выздоровел.
Все начинается с ощущения, что ты перестал быть солью земли?
Я как психотерапевт могу говорить именно о психосоматических проблемах, то есть о том, как душевное переживание может вызвать ту или иную соматическую реакцию. Конечно, любая болезнь, даже элементарная простуда, меняет наши жизненные планы, иногда существенно, иногда нет, и какую-то тревогу человек испытывает. Но это уже последствия, а психосоматика все формы онкологических заболеваний рассматривает как первичное проявление нежелания человека жить. Нежелания внутреннего, скрытого, неосознанного.
Понятно, что рак – не суицид, но существует много форм человеческого поведения, которые по сути есть медленное самоубийство. Например, запойное пьянство или табакокурение. Подростки, начинающие тайком покуривать, могут не знать, но любой взрослый курильщик знает, что это с большой долей вероятности может привести к опухоли, тем не менее многие продолжают курить.
Может быть, сейчас что-то изменилось, но еще 10 лет назад, когда я регулярно бывал в онкоцентре, онкологи курили очень много. Приходил в центр – из всех дверей легочного отделения дым шел клубами.
Я тоже курильщик, хотя понимаю, что рискую. Как объяснить курение врачей, которые ежедневно сталкиваются с последствиями этой привычки? В этом, думаю, есть и амбиции врача. Мол, я-то врач, смогу преодолеть в себе эту болезнь, всем нельзя, а мне можно. И в моем курении, несомненно, есть элемент таких амбиций. С другой стороны, курение – псевдомедитация, возможность уйти в себя. Это отдельная тема, сейчас я хотел бы поговорить о душевных переживаниях.
С онкологией я близко столкнулся в девяностые годы прошлого века, когда почти все наши с женой родители умерли от разного вида опухолей. Как вы помните, тогда жизнь в стране резко изменилась. Я заметил, что многие люди тогда испытывали страх (не отчаяние, а именно страх), и начал понимать, что мой отец, тесть, теща где-то в глубине души не хотели жить в новом мире, который им предлагался.
Для большинства людей очень важен их жизненный статус, самоидентификация. Особенно это важно в нашем возрасте, в среднем. Мы понимаем, что жизнь еще не кончается, но начинает двигаться к закату, и в это время человеку особенно важно понять, кто он, чего достиг, может ли обозначить свой статус словами: «я известный врач» или «я известный журналист» и т.д. Слово «известный» здесь имеет большое значение для многих – даже если они это скрывают, хочется людям, чтобы такое прилагательное, означающее меру их влиятельности, существовало.
Любую экзистенциальную проблему можно выразить только метафорой. Для данной ситуации мне кажутся наиболее подходящими слова Христа: «Вы соль земли». Они мне с первого прочтения Евангелия запали в душу. Считаю, что рак настигает человека, который начинает ощущать, что он больше не соль земли.
Все мы знаем, что соль придает пище вкус. Но до эпохи холодильников она также помогала еде сохраниться – другого способа сохранения продуктов просто не было. Поэтому во всех культурах соль была символом заботы. Обмениваясь солью, люди подчеркивали свою близость и способность хранить друг друга. Так вот, когда человек ощущает, что его творчество, плоды его труда никому не нужны или что ему больше некого хранить, очень часто у него появляется опухоль.
Например, моя бабушка была хранительницей большой семьи – я и с троюродными, и с четвероюродными братьями-сестрами поддерживал связь. Она всегда чувствовала себя хранительницей, и действительно после ее смерти семья распалась, со многими дальними родственниками связь потерялась. То есть для ощущения себя солью земли необязательна широкая известность или востребованность, но хотя бы на уровне семьи, самых близких людей – родителей, мужа, жены, детей, внуков или друзей – она нужна всем. И я не думаю, что уместно говорить о гордыне. Рак настигает и гордецов, и людей скромных, смиренных. Мне ближе метафора «соль земли».
И человеку творческой профессии – писателю, художнику, композитору – очень важно понимать (даже если он делает вид, что ему все равно), что его будут читать, смотреть, слушать еще долго. Художники (в широком смысле слова), которые в это верят, часто и живут долго, а вот те, кто надеется, что написанная книга, картина, музыка тут же принесет славу, часто болеют и умирают относительно рано.
Конечно, какой-то добрый отзыв нужен хотя бы от кого-то: от жены, мужа, детей, от тех, с кем есть связи. Но часто в реальности, особенно сегодня, все так поглощены своими делами, что им даже «некогда» сказать другому доброе слово о том, что хоть он и вышел на пенсию, мы помним и ценим его «роль в истории» — вклад в науку или искусство или заботу о семье.
Жизненные статусы про болезни
Если вы начали лечение и временно не можете посещать учебу или работу, то объяснить ваше отсутствие смогут статусы про болезнь. Короткие фразы без лишних слов расскажут о вашем состоянии.
- Заболеть перед Новым Годом – ужасно… Будто пол жизни мимо проходит.
- Мой нос только на соплях и держится.
- Если больной хочет жить, врачи – бессильны.
- Я чувствую себя, но очень плохо.
- Дороже всего в мире обходятся болезни и глупость.
- Если не начать лечение вовремя, болезнь может пройти сама.
- Болезнь мне дана, чтобы я подумала, а туда ли я иду.
- По мере приближения к смерти, болезнь снижает мою тягу к жизни.
- Болезнь – преждевременная старость.
- Люди сами создают себе болезни.
- Болезнью организм подсознательно защищается от моего поведения.
- Берегите свое здоровье – оно вам пригодится.
- Вне не так плохо, как кажется. Когда болеешь, все намного хуже.
- Благодаря болезни можно узнать цену здоровья.
- Во время болезни мне совсем ничего не хочется, даже того, что запретили врачи.
- Я умру – слишком поздно или слишком рано.
- Здоровье намного дороже золота.
- Осень только началась, а я уже превратилась в сопливого дохляка.
- Лучше сто раз перенести болезнь, чем один раз столкнуться со смертью.
Смертельное пятнышко. Меланома — рак кожи
Ирина Николаенко, онколог краевой поликлиники «Надежда»:
— Наша пациентка в свое время отказалась от операции на лице — у нее было маленькое пятнышко. Хорошо операбельное. И на том бы все закончилось. Но она решила, что после операции будет шрам на щеке, конечно, ей не хотелось иметь такой косметический дефект.
Сейчас пациентке 65 лет, образование разрослось так, что закрыло половину лица и затронуло область вокруг глаза. Теперь удалить это никак нельзя, операция просто технически невозможна. Только лучевая терапия, но поможет ли она — большой вопрос.
Недавно пришла еще одна пациентка, два месяца назад заметила увеличенный лимфоузел в паху слева. Мы ее обследовали, ни в одном органе ничего не нашли, но, конечно, понимали, что это метастаз, а где-то есть первичное новообразование.
И вот наконец на левом бедре обнаружили маленькое пигментное образование, которое года два назад пациентка пыталась вывести чистотелом! Обратись она тогда, образование бы прооперировали, и никаких лекарств не потребовалось бы.
Болезнь. Врач. Анализы
СС0
Как проявляется болезнь
— Образование может находиться на коже многие годы. Но если оно изъязвляется, покрывается корочкой, чешется — то есть это не просто пигмент, а, грубо говоря, «болячка», — то пора к врачу.
У людей почему-то бытует убеждение, что если пигментные пятна есть с рождения, то трогать их не надо. Надо их трогать. Во всяком случае, наблюдать. Особенно у подростков во время гормональной перестройки.
Если пятна не было совсем и вдруг появилось, тоже наблюдаем. Если на фоне ровной окраски образовываются вкрапления более светлого или темного цвета, если образование резко увеличивается в размерах и начинает кровоточить — это сигнал тревоги.
Как лечат
— На ранних стадиях новообразование иссекают, отдают материал на гистологическое исследование. Если это было доброкачественное образование, то после его удаления больше ничего не требуется. Если злокачественное — пациента ждет повторная операция: иссекают рубец на месте удаленного новообразования, чтобы избежать дальнейшего распространения.
Онкологический диспансер.
Анна Зайкова.
Чаще всего меланома поражает так называемые регионарные лимфоузлы — те, что ближе к ней. Если меланома уже «прошла» дальше, удалять часто приходится как раз лимфоузлы подмышками, в паху, в груди, на шее и другие.
Меланома — очень злокачественная и очень агрессивная опухоль, человек умирает не от рака кожи, а как раз от отдаленных метастазов, которые могут быть буквально во всех органах.
Что делать
— При любых подозрениях идти к терапевту или хирургу по месту жительства. Часто люди обращаются в частные медорганизации для удаления пигментных пятен. Врачи там тоже насторожены в отношении рака кожи и могут направить пациента в онкодиспансер.
То есть человек может обратиться к нам с заключением из частной клиники, минуя поликлинику по месту жительства.
Если есть пигментное пятно, то лучше целенаправленно посещать дерматолога хотя бы раз в год. Врачи в смотровых кабинетах поликлиник обучены искать наружные онкологические проявления в молочных железах, ротоглотке, на коже. Уже оттуда могут направить к нам.
Врач. Халат. Болезнь
СС0
Факт
Чаще всего злокачественные новообразования выявляются у городских жителей — 58,3% против 41,7% соответственно.
Статусы про поддержку
Существуют особые статусы про болезнь (грустные). Без поддержки ждать скорого избавления от недугов не стоит, поэтому иногда стоит ее попросить через социальные сети. Общение при помощи статусов в них достаточно распространено.
- Больным обязательно нужен врач, но гораздо важнее иметь рядом того, кто любит. Поддержка – лучшее лекарство.
- Нет в болезни ничего мучительнее тоски.
- Мы вместе: я, ты и болезнь. В зависимости от того, чью сторону ты займешь, будет определен исход.
- Главный союзник болезни – уныние больного.
- Телесные болезни тесно связаны с душевными.
- Зараженный страхом болезни, получил болезнь страха.
- Поздняя помощь больным потом оборачивается слезами.
- Как только я заболела, я задумалась о том, кого мне нужно простить.
- Самое страшное, когда близкому человеку плохо, а ты не можешь ему ничем помочь.
- Иногда мне хочется поболеть подольше, чтобы почувствовать себя любимой и получить хоть капельку внимания.
- Болезнь – лучший способ узнать, насколько ты дорог близким и друзьям.
- Так обидно, когда ты заболел и никто не позвонит узнать, как у тебя дела.
- Зачастую для выздоровления достаточно лишь поддержки любимого человека.
- Легкий способ узнать, кому ты по-настоящему дорог – заболеть.
- Боль – это порождение пустоты, справиться с ней можно только с чей-либо помощью.
Отрицание и страх
Тормоз для иммунитета: за что дали Нобелевку по медицине
Ученые нашли белки, которые выделяет опухоль для локального подавления защиты организма
В своей чистой форме канцерофобия сегодня встречается довольно редко, но ее часто используют для обозначения любых страхов, связанных с онкологическими заболеваниями, объясняет Анна Кан, клинический психолог ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина», принимавшая участие в работе над проектом «#этонелечится».
— Настоящих канцерофобов, тех, у кого проявляются фобические симптомы, не так много, как кажется. «Канцерофобия» сегодня используется скорее как более яркое, литературное слово для того, чтобы обозначить повышенную тревожность, связанную с раком, — говорит собеседница издания.
Сама по себе такая тревога далеко не всегда плоха. Пока она управляема, она может стать хорошим стимулом для того, чтобы, например, пройти обследование или сходить к врачу, рассказывает собеседница издания. Проблема возникает, если человек перестает контролировать эти эмоции.
Фото: РИА Новости/Алексей Сухоруков
— Если тревога начинает перерастать в паническое состояние и вместо того, чтобы идти к врачу, человек остается дома, потому что тревога говорит ему: «Не надо, вдруг найдут», — вот это уже считается тревогой неуправляемой, — объясняет Анна Кан, подчеркивая, что и в этом случае тем не менее речь не идет о фобии.
Раковый хаб: для победы над онкозаболеваниями нужны крупные медцентры
Врачи поставили современной российской онкологии «семерку» по десятибалльной шкале
По данным, которые приводятся на сайте Всемирной ассоциации здравоохранения (ВОЗ), позднее обращение за медицинской помощью числится среди наиболее распространенных проблем, связанных с раком.
Такое отношение, колеблющееся между отрицанием и страхом, характерно для людей во всем мире, объясняет «Известиям» Михаил Ласков, онколог, гематолог, кандидат медицинских наук, руководитель «Клиники доктора Ласкова».
— Наше общество очень инфантильное, и отношение к раку, соответственно, у людей такое же. Это смесь из отрицания, страха и огромного количества мифов на эту тему. И так не только в России, но и во всем мире. Люди сначала не хотят об этом говорить: «Ой, давайте не будем, почему у меня должен быть рак, у нас все умирали от сердца». А когда он все-таки случается — приходит страх, — рассказывает он.
Грустные статусы про рак
Самое страшное найти у друга статус про болезнь. Рак – один из распространенных недугов, который меняет жизнь людей. Если вы пострадали от него или наоборот излечились, то можно установить в статусе соответствующую цитату, чтобы рассказать об этом друзьям.
- Если вам грустно, навестите меня в больнице. Один обход ракового отделения даст вам мотивацию для дальнейшей жизни.
- Во время тяжелой болезни всегда есть место для чуда. Рак вывел на передний план то, что мне дорого и любимо.
- Когда мне поставили мой диагноз – рак, я задумался – почему я. Подозреваю, когда наступит ремиссия, я буду задаваться тем же вопросом.
- После постановки диагноза «рак», я сбросила два килограмма – выплакала их своими слезами.
- Без эритроцитов жить никак.
- Самая худшая болезнь – это не та, которая смертельна. Страшней всего недуг неизлечимый.
- Не жалейте меня и не давайте опустить руки. Уныние лишь придает раку силу.
- При диагнозе «рак» ты, как на битве, где не всегда можно победить.
- Я не желаю думать о раке и его последствиях, вообще не желаю думать – просто пришло время действовать.
- Все мои планы на жизнь перечеркнуло всего одно слово в кабинете врача. Это слово – рак.
- Я не хочу превращаться в собственную болезнь. Рак сравним с бизнесом, поглощающим людей, и нельзя сдаваться ему досрочно.
- Рак – не повод ждать смерти. Он дает силы наслаждаться каждым прожитым днем.
- При раке еще остается время, чтобы пожить, но при нем отсутствует будущее.
- Я знаю, что от рака не спастись, но это будет потом, а не сейчас.
Не все могут измениться вместе с жизнью
Ощущение, что ты перестал быть солью, появляется в разных ситуациях: у кого-то оно связано с выходом на пенсию, у кого-то – с рабочим спадом, творческим кризисом. В 1990-е годы, когда Ельцин фактически закрыл КГБ – там прошли большие сокращения, некоторые управления ликвидировали, — вне системы, вне конторы оказалось огромное количество «черных полковников» (они могли быть и подполковниками, и даже майорами, но суть не в этом). О них заботились, предлагали открыть фирмы или брали в уже открывшиеся заместителями, в общем, устраивали их, насколько мне известно, вполне неплохо.
Но есть огромная разница между жизнью полковника или подполковника в инженерном управлении КГБ и жизнью директора или замдиректора фирмы. Жизнь директора или замдиректора фирмы – это постоянная суета, беготня, организация, продажи-перепродажи, в общем, все прелести нашего так называемого бизнеса. А не все это могут. В принципе не все. Не знаю, могу ли я. И вот эти люди вдруг стали распадаться на наркологических и онкологических больных – или они спивались, или у них появлялись опухоли.
Разумеется, не все заболели, но очень многие – вспышка была, мне сами онкологи об этом говорили. Ситуация понятна. Эти люди, чуть ли не единственные в стране, жили если не при коммунизме, то точно при социализме. У них с самого начала службы была вполне прогнозируемая карьера, относительно недолгая очередь на квартиру, машину, путевки в хорошие санатории – в общем, понятные и довольно выгодные правила игры. Получали они ненамного больше простых советских служащих, но благодаря льготной системе снабжения были избавлены от той житейской суеты, на которую все мы тратим значительную часть времени.
И вдруг они не по своей воле вернулись в эту суету. Для многих это оказалось непереносимо. Дело не в гордыне, не в болезненном самолюбии. Я со многими из них общался, у кого-то, конечно, была гордыня, но далеко не у всех. Проблема не в бешеном самолюбии, а в том, что они не подходили этому миру, не могли понять взаимоотношения в нем. Надо было что-то в себе изменить, чтобы стать новым человеком – членом потребительского общества. Мало кто смог справиться с этой задачей.
Это один из примеров. Мой папа был настоящим верующим советским человеком. Инженер, беспартийный, он не имел никаких льгот, жил только на зарплату, но искренне верил, что советская власть лучшая в мире. Бессребреник, напрочь лишенный гордыни, всегда поступавший по совести и меня этому учивший.
И вот в середине 1980-х, когда я уже жил отдельно, он читал только что опубликованных в «Дружбе народов» «Детей Арбата» Рыбакова, звонил мне ночью и спрашивал меня – 25-летнего сына: «Саша, это правда было? Правда то, что он пишет?».
Он умер от рака. Мир, где правда перевернулась на 180 градусов, требовал совершенно другого человека, человека какой-то другой веры. Что такое христианство, папа, в отличие от меня не знал, и относился к этому с юмором. Такой здоровый советский инженер. Кстати, беспартийный, но веривший в коммунизм, в советскую власть. Думаю, он тоже встал перед необходимостью стать совсем другим, потому что его схема жизни – на 120 рублей – уже в конце 1980-х не давала жить и, как вы понимаете, не давала она жить честно, в ладу с совестью.
При всей разности судеб и от «черных полковников», и от папы требовалось некоторое перерождение. Например, я много чем занимался – онкопсихологией, наркологией, психотерапией, — но во всех этих областях применимо мое образование, мой опыт. Ни разу не возникало необходимости поменять все кардинально, стать другим.
Большинство тех, кто приходил ко мне в группы по онкопсихологии (сейчас мы в московском ПНД № 23 планируем продолжить эту практику), по разным причинам оказывались перед экзистенциальной необходимостью буквально стать другими, чтобы устроиться в этом мире (не в материальном смысле, а в духовном или психологическом), но не находили для этого сил. А для меня как для психотерапевта (я же не онколог) главное в лечении рака – цели, которые ставит себе человек на будущее за пределами своей болезни.
Понятно, что все мы смертны, более того, это необходимо для нашего развития, творчества. Если бы мы узнали, что мы бессмертны (я говорю о земной жизни), немедленно остановились бы. Куда спешить, если у нас неограниченный запас времени? Книгу или симфонию потом напишу, когда-нибудь, а сейчас лучше полежу на диванчике.
Смерть необходима, чтобы мы действовали. У нас есть неопределенный, но точно краткий отрезок времени, чтобы мы успели стать солью земли. Поэтому главное в лечении онкологии – установить какую-то задачу.
Изначально целей может быть две: забота о других людях либо творчество, которое эту заботу неминуемо в себя включает. Любое творчество имеет смысл, когда человек творит для других, чтобы подарить им красоту, открыть им что-то новое об окружающем мире.
Думаю, если бы существовал реальный Дориан Грей, вместивший свою жизнь в портрет, он бы умер от рака. Потому что такое творчество бесплодно. Творчество во вред людям, например, создание бомбы, других орудий массового уничтожения, тоже часто пагубно сказывается на здоровье. По крайней мере, и среди наших, и среди американских создателей бомб многие умерли от рака, и я думаю, что заболевали они не только из-за облучения.
Ужас и растерянность
Большинство пациентов, узнав о том, что у них рак, впадают в растерянность, рассказывает «Известиям» глава ассоциации онкологических пациентов «Здравствуй» Ирина Боровова, которая сама столкнулась с раком молочной железы. Поэтому чаще всего в первое время после того, как диагноз был поставлен, люди не оценивают всерьез свои шансы на излечение.
Фото: РИА Новости/Денис Абрамов
— Мы проводили на эту тему специальный мониторинг, и большинство опрошенных, больше 80%, написали, что их первой мыслью было: «Умру — когда?» Почти никто не думает о том, что он сможет выздороветь. То есть первая реакция почти всегда — это страх смерти, — говорит собеседница «Известий».
Для тех, кто в маске: VR оказался универсальным помощником
Как виртуальная реальность учит человечности и избавляет от боли
Эти первые эмоции, по ее словам, чаще всего приводят к возникновению депрессии или апатии, а иногда к тому, что растерявшийся человек, считая, что традиционная медицина перед заболеванием бессильна, начинает искать спасение в альтернативных методах лечения, теряя время, которое мог бы потратить на борьбу с болезнью.
Усугубляется ситуация и тем, что похожие эмоции — страх, растерянность — испытывают близкие пациента, напуганные перспективой его смерти. По словам Ирины Борововой, нередко именно друзья или родственники начинают убеждать онкобольного воспользоваться сомнительными методами, эффективность которых не доказана.
— Может быть так, что у человека есть шанс выздороветь, для этого ему нужно пройти определенный курс лечения. Но человек говорит: это всё не помогает, я читал в интернете, я лучше буду, например, есть рыжих сухих муравьев. Не то чтобы это говорил каждый, но это встречается достаточно часто, — объясняет Михаил Ласков.
Фото: ТАСС/Zuma/Alexey Sukhorukov
При этом о том, чтобы использовать его как дополнение, говорит практически каждый, рассказывает врач.
Российский стартап предложил управление эмоциями
Виртуальную реальность будут использовать для улучшения настроения
